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台北地檢署於23日宣布,16名涉案人因涉嫌詐保被起訴,其中包括保險經紀人謝昇宇、黃秉鈞及多名中醫師。檢警調查揭露,這些被告自2016年起,利用中醫診所的醫療單據漏洞,累計詐取保險理賠金額達727萬餘元。
調查顯示,謝昇宇和黃秉鈞等人利用「副本理賠實支實付」的制度漏洞,設計了多次診療詐保的計劃。他們先在桃園龜山中醫診所和長榮中醫診所看診,但故意不領取藥品,將這些醫療收據累積起來,然後用這些收據換購按摩椅、空氣清淨機等商品。當這些收據累積到保險理賠上限時,便向16家保險公司申請理賠。
其中,黃秉鈞夫妻自2018年起,經常到中醫診所看診並繳納自費藥單,卻不領取藥品,累積的醫療單據被用來換購多種商品,並申請保險理賠,詐騙金額高達245萬餘元。謝昇宇則與保戶合作,循類似方式進行詐保,總計騙取金額達727萬餘元。
檢警在2023年底展開調查後,黃秉鈞夫妻坦承罪行並轉為污點證人,指證其他涉案人。檢察官依詐欺及偽造文書等罪名,對保險經紀人、中醫師及一般保戶等16人提起公訴。