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• 台灣洗腎率世界第一！「糖尿病控制不佳」成最大元兇

  腎臟問題嚴重影響健康狀態，根據統計，台灣每百萬人有超過3,400人接受洗腎，盛行率是世界第一。醫師指出，國人洗腎最大的背後因素，就是來自「糖尿病」問題，接近一半（46%）的新洗腎患者，是因為「糖尿病控制不佳」造成腎臟不可逆的傷害，導致腎功能衰退。 北投健康管理醫院錢政平副院長指出，由於人口老化及生活型態改變，在台灣2021年十大死因中，腎炎、腎病症候群及腎病變位居第9名，此外根據2021年台灣腎病年報統計數據顯示，2019年因末期腎臟病而住院人數高達4萬5千人，更可怕的問題是，台灣每百萬人有超過3,400人接受洗腎，盛行率位居世界第一。 錢政平分享，曾遇過一位58歲李先生，長年旅居國外，好幾年前就已知有高血糖問題，但即便發展至糖尿病也是幾乎不會有太明顯不適症狀，也沒有做任何飲食控制或其他改善動作，直到近期做健檢，血液檢查結果已符合糖尿病症狀，還意外發現腎絲球濾過率（eGFR）為18 ml/min/1.73m2，這樣的數據可以說是若再晚一步才發現，恐將走向洗腎。 錢政平補充說明，當eGFR數值界於15～29 ml/min/1.73m2，表示腎臟功能已處於重度慢性腎衰竭，腎臟功能約為正常人的15~30%，若eGFR小於15ml/min/1.73m2，表示腎臟處於「末期腎臟病變」，其功能僅剩於正常人的15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水份，必需準備與接受透析治療或是腎臟移植。 錢政平提醒，糖尿病或腎臟病變常常是靜悄悄發生，即便是腎臟已癌化生長出惡性腫瘤，也會因腎臟位處後腹腔深處，不易被發現，平時應把握健康飲食、定期檢查並維持正常血糖及血壓狀態、每日攝取足夠的水、戒菸、勿服用來路不明或未經醫師評估開立的藥物偏方。  

  2023.03.15

• 50歲工地工頭一餐吃2個便當，體重竟狂掉，檢查發現罹患第二型糖尿病！

  在工地當工頭的50歲男子，工作量大，餓得快，一餐要吃兩個便當，不是爌肉就是雞腿，不但沒有增胖，三個月還消瘦了十公斤，他樂得減肥，太太卻憂心，經檢查竟罹患糖尿病，澄清醫院中港院區家醫科戴廷羽醫師表示，經常外食吃便當民眾，不妨爌肉去肥，雞腿去皮，油膩青菜來個過水，用礦泉水淋掉油脂，這是避免糖尿病上身的小撇步。 這位體重80公斤的男子，從粗工幹到工頭，老板感謝他的辛勞，知道他食量大，中午特別給他兩個便當的優遇，十年來至少吃了6000個以上的爌肉或雞腿便當，最近三個月來發現體重減輕了10公斤，以為是天氣熱流汗多，以及工班勞累的關係，還樂得可以趁機減肥，但太太認為這樣的體重減少太怪異，押著他到醫院問問醫師。 戴廷羽醫師表示，經區別診斷，該男子並沒有罹患癌症也沒有經常性腹瀉，抽血檢驗發現其醣化血色素為11％（正常為4％－6％）；空腹血糖為260mg/dl（正常為80mg/dl－100mg/dl），確診為罹患糖尿病。該男子對自己罹患糖尿病很驚訝，認為他每天耗體力工作，跟本沒時間吃甜食，便當是多吃了，但不吃會餓沒體力工作。 該患者罹患第二型糖尿病，目前台灣的糖尿病患者至少230萬人，其中90％為第二型糖尿病，且有年輕化趨勢。第二型糖尿病是一個血糖從正常到不正常緩慢發展的歷程，症狀不明顯，目前認為和家族遺傳、飲食、活動量少的生活習慣、以及肥胖有關。 有人認為沒有吃甜，也沒有肥胖，為什麼會得到糖尿病？戴廷羽醫師說，這跟遺傳有關，第二型糖尿病，只要父母其中一人罹患，子女就有四成機會也患上，該病患的母親也是糖尿病。而吃甜所造成的「肥胖」只是其中一項危險因子，因為甜份不一定在甜食中，一些加工食品或油炸物，都含有高糖的成份，常吃就有風險，還是儘量吃原形的食物最好。 該男子於確診罹患糖尿病後，也轉介給營養門診給予飲食的建議，他的太太也每天親手做健康便當給先生帶到工地吃，進一步從飲食來控制血糖數值，再加上規則服藥，其醣化血色素已控制到7％，控制的效果不錯。戴廷羽醫師強調，對糖尿病患者，一定要遵守四大原則：飲食避免高糖、規律運動、服藥控制、定時自我測量血糖。

  2022.07.06