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• 不當餵藥！板橋幼兒園驚傳餵食兒童「安眠藥」

  新北市板橋區某私立幼兒園日前疑發生教保員餵幼童安眠藥案，目前已有17名家長報案，此事引發高度關注。小兒科醫師林智葳今（8）天指出，巴比妥或苯二氮平類（BZD）藥物都屬於管制藥品，這些老師是如何拿到？有沒有更上源的藥品可能來源？如果有，那這些管制藥物有沒有可能不止存在於新北市的這間幼稚園？ 林智葳醫師說，門診中常常會有家長詢問：醫師，有沒有那種讓小孩一吃就會睡著睡到天亮的藥？可以開嗎？小孩真的精力太過旺盛、放電怎麽放都放不完，下班回來根本沒有體力應付他們，你幫幫我、救救我吧！他聽到這些通常都會彷彿明白了些什麼地會心一笑，也會順便先安慰一下家長你們辛苦了。 林智葳醫師說明，兒科門診中容易造成嗜睡的藥物是第一代的長效型抗組織胺，常見品名為：希普利敏液（Cypromin）、鼻福（Peace）。少數孩子對於藥物較為敏感，就算服用較弱效的新型抗組織胺藥物也會在服用後倒頭就睡，如：勝克敏液（Cetrizin）。 林智葳醫師說明，這些抗組織胺藥物在臨床上都是拿來處理孩子的鼻水、蕁麻疹、或是過敏性等症狀用，開立給孩子服用的時間通常是晚上（嚴重者可能連白天都會使用）；「在我開立這些藥物給病人後，回診時父母都常會興奮地跟我分享孩子吃完晚上的藥物後變得好睡很多，有些甚至直問我之後可不可以長期讓孩子服用這些藥物？我的答案當然是不行」。 林智葳醫師進一步表示，因為對於這類如希普利敏等藥水，嗜睡是副作用而非預期的治療效果（適應症）；藥物上仿單沒有用以治療孩子睡眠或情緒障礙的選項，不應該倒客為主，誤把副作用當成適應症使用。當然在成人上，許多第一代的抗組織胺是被拿來當成助眠成藥使用，但小孩的用藥還是必須更加謹慎小心。 他直言，雖然長期使用希普利敏或其他抗組織胺不會成癮，但會有耐受性問題；也就是小孩可能偶爾喝一次嗜睡效果可能很好；但若天天都喝，可能也不會如預期般好睡。再來對於少數孩子而言，這些嗜睡的抗組織胺進入孩子大腦後不但沒有讓孩子變得倒頭就睡，反而會讓孩子異常興奮、整晚不睡，給孩子用藥之前一定要跟你熟悉的兒科醫師諮詢。 林智葳醫師說，新北市幼稚園的小孩安眠藥餵食事件最讓他生氣和震撼的地方在於： 1.醫生對孩子的用藥都如此謹慎小心，連極度安全的抗組織胺對孩子的嗜睡副作用都如此斟酌再三，那些餵食孩子管制安眠用藥的人你們的醫師執照在哪裡？不知道這些藥物的可怕性就直接餵食半夜不會睡不著覺嗎？ 2.巴比妥或BZD類藥物都屬於管制藥品，這些老師是如何拿到？有沒有更上源的藥品可能來源？如果有，那這些管制藥物有沒有可能不止存在於新北市的這間幼稚園？ 「希望新北市政府和相關單位用力查起來，人民都在睜大眼睛盯著你們看，不要沒吃這些管制藥品，也像那些可憐的孩子一樣睡著去了」。

  2023.06.08

• 汪小菲指控小S長期服用安眠藥「史蒂諾斯」，爆料每天吃20顆！

  中國富商汪小菲21日被週刊爆料未支付前妻大S（徐熙媛）500萬元生活費，氣得連發兩篇文嗆聲，更揚言檢舉小S（徐熙娣）濫用安眠藥。媽媽張蘭也加入戰局，在直播中加碼爆料小S「每天吃20顆」。據查，這項藥物在台灣稱作「史蒂諾斯」，是國人最常用的幾種短效安眠藥，具有成癮性，屬於醫師處方及四級管制藥品。 汪小菲21日在微博連續發文開砲，「思諾思（台灣稱史蒂諾斯）是什麼東西，就是喝酒哭加直播，要不然就是起不來，根本動不了，我不知道啊！十年了，我飛了七百趟，不想說。但是今天給我惹急了再逼逼，尤其是小S，再逼逼一個我就檢舉你，我也不怕，明天我回台北。」 汪小菲對小S嗆聲，「好嘞，我們不是藝人，我不懂，明天回台北，我行得正坐得端！我汪小菲，本人先從那個小蛤蟆開始，我檢舉徐熙娣，長年服用思諾思，且不經過醫生處方，通過第三方拿身份證取藥！」 據查，史蒂諾斯是國人使用得最普遍的短效安眠藥之一，吃了可能出現夢遊、夢遊駕駛，因此食藥署規定，有zaleplon、zolpidem、zopiclone及eszopiclone等4種成分的安眠藥，必須加註警語，而且醫師也不能開給服藥後曾出現夢遊、夢駕的患者。 三軍總醫院精神醫學部主任葉啟斌曾指出，很多人以為「短效型」安眠藥較不易上癮，但事實恰恰相反，因為這種短效型意味著「馬上見效」，能夠立刻滿足病人需求，所以比較容易出現成癮現象，用量也會愈來愈大，到最後就會出現身心依賴，「不吃不行」。 台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲也說過，有些患者本來只是為了解決失眠問題，但由於安眠藥有鎮定、放鬆效果，所以有些人後來連在白天感到焦慮、緊張時也會吃，藉此放鬆心情。 事實上，台灣一年就要用掉近9億顆安眠藥，人數高達420萬人，高居亞洲第一、世界第二。食藥署有鑑於此，近年來除了要求加註警語，也逐步嚴格監控，從源頭管理、增加禁忌症，讓醫師可以有所本地拒絕病人的處方要求。 目前一般安眠藥都是列入四級管制藥，史蒂諾斯也不例外，需要有醫師處方箋，否則無法在藥局購買。不過，史蒂諾斯是非鎮定類安眠藥物，不像傳統安眠藥會出現手腳無力、白天嗜睡等副作用，是相對安全的安眠藥，唯獨服用後有一成患者可能出現夢遊症狀，因此被層層管制。  

  2022.11.22